PAMI y la cobertura de medicamentos: “La verdad que el afiliado está preocupado porque cuando hay cambios es difícil”
El titular de la Agencia Local, Guillermo Lascano, llevó tranquilidad y dijo que “todos los afiliados tienen derecho a iniciar su trámite” para continuar con la cobertura de medicamentos al 100%. Habló de la “sorpresiva” modificación en la empresa de emergencias.
En una compleja semana por el anuncio de una nueva inscripción para que afiliados a PAMI reciban medicamentos en cobertura al 100% y el desgaste de llenar nuevamente formularios, el titular de la Agencia Local, Guillermo Lascano, se refirió al tema y explicó que no hubo cambio de requisitos, y que atenderán todos los casos de forma individual. Además, se mostró sorprendido por el cambio de empresa de servicio de emergencias desde el 1° de diciembre.
En diálogo con Danisa Jaime (Radio Universidad 90.1) Lascano aclaró de entrada que no hubo cambio de requisitos, son los mismos. “Pasa es que hubo una especie de reseteo. ¿Qué significa eso? Que obviamente hay que volver a la Agencia a iniciar el trámite para poder cargar nuevamente los datos de los afiliados, inclusive los medicamentos que consumen y si cumplen con todos los requisitos que ya eran anteriores en cuanto a la resolución se continúa con el programa normalmente”.
Detalló que “tienen que cobrar hasta un haber y medio. No pueden tener más de una casa en su poder, no pueden tener otra prepaga u obra social, no pueden tener embarcaciones de lujo y no pueden tener un vehículo menor a diez años de antigüedad. Esos son los requisitos esenciales para poder participar del programa “El buen vivir” que es lo que se conoce como medicamento 100% bonificado”.
Señaló que más allá de los formalismos de los requisitos se pueden realizar trámites de excepciones, por ejemplo, “si un afiliado cobra más de un haber y medio, es decir, una jubilación que rondan los 500 mil pesos pero el costo de los medicamentos que consume para tratar su enfermedad es del 15% o más de sus ingresos automáticamente ingresa al programa del 100% de bonificación”. De todas maneras, debe acudir a la sede local para atender el caso. “Vamos a hacer una revisión de caso por caso, por eso es importante iniciar el expediente para poder evaluarlo y darle una respuesta inmediata” dijo Lascano.
Señaló que aquellos que no cuenten con la bonificación al 100%, tendrán “otro tipo de descuento que va a ir del 80 al 60%”.
Las colas y las quejas
Por la gran demanda que hubo en la sede de Dorrego 2625, Lascano señaló que el trámite es personal pero teniendo en cuenta la población vulnerable “puede venir un familiar, la persona que esté a cargo o lo acompañe” para “iniciar en forma conjunta, también se puede sacar el turno por vía web porque obviamente entenderás que hubo una demanda espontánea importante en la agencia y donde estamos entregando turnos. En la medida que vaya mermando lo vamos atendiendo en forma directa sin turno” y especificó: “lo primero que tiene que traer es el recibo de haberes que se saca por el cajero automático y después los cuatro medicamentos que consumen digamos y si pueden traer un presupuesto de la Farmacia de lo que le salen esos cuatro medicamentos mejor”. De lo contrario, aclaró (y teniendo en cuenta ya la complejidad de hacer el trámite en la agencia) “nosotros por sistema para ganar tiempo y sobretodo es importante el troquel del medicamento de la cajita para que no haya confusión en la carga del dato para ver si cumple con los requisitos o no ya que el valor cambia en los miligramos, el medicamento tiene muchas variantes”.
Tras señalar varias especificaciones, aclaró también que si vendió un vehículo que tenía y trababa el trámite “con el boleto compra venta o algo que identifique que ya no pertenece más a tu propiedad, lo cargamos al sistema y tratamos de salvar esta restricción que nos impida avanzar en la carga de datos a través del sistema”.
Enfermedades crónicas y complejas
Lascano aclaró en este punto que por Ley “están garantizados los medicamentos por enfermedades crónicas y complejas como oncomatológica, diabetes, HIV, cardiológica, artritis congénita, hepatitis. Bueno, todo eso es por ley 100% de cobertura independientemente de los ingresos de las personas”. De hecho, pidió que esas personas no se acerquen hasta la Agencia dado que “se activa por protocolo y es por tiempo. Generalmente ellos tienen un año -depende de la enfermedad, depende de la medicación y demás- ya cargado en el sistema y obviamente antes de finalizar este año hay que volver a cargar historia clínica y demás para la renovación. Pero eso es por fuera del subsidio social para acceder al medicamento 100% de cobertura, que son enfermedades temporales o no son enfermedades crónicas”.
“Cuando hay cambios es difícil”
El funcionario nacional admitió que los jubilados afiliados están “preocupados porque cuando hay cambios es difícil, sobre todo cuando hay mucha información en el medio y esa información por ahí no es del todo justa. Entonces entran en caos y se acerca”.
En este punto, valoró al personal de la agencia, más teniendo en cuenta que hay “20 mil afiliados en Olavarría. Es La Madrid y Laprida juntas”. Admitió que “si viene toda junta a la Agencia se transforma en un caos. Por eso es importante no perder la calma, entender y empatizar, no solamente los empleados con los afiliados sino también los afiliados con los empleados porque somos un grupo de personas finito y tratamos de darle respuesta absolutamente a todos”.
“Todo afiliado tiene derecho a iniciar su trámite y que sea evaluado en forma individual. Si la respuesta que recibe un empleado no lo deja conforme, estoy yo para que puedan hablar conmigo, para que me puedan ver de forma personalizada. Voy a ver personalmente su caso porque no es una decisión ni de Guillermo Lascano ni lo de los jefes de agencia ni tampoco de personal. Que avance o no avance o que cumpla o no cumplan los requisitos va a ser una decisión que va a tomar a nivel central. Y que la toma la Auditoría Médica”.
Cambio en la empresa de emergencias
Además, una de las sorpresivas novedades que dejó PAMI en los últimos días es el cambio de empresa de servicios de emergencias: de EMO a Ambak, una empresa marplatense. “La calidad del servicio debería ser exactamente la misma. No hay alteración ni modificación, el servicio de traslado interno como derivación de urgencia es exactamente lo mismo. El mismo formato”.
Aclaró que lo que cambiaron fueron las líneas de comunicación: “esta empresa tiene un 0800 para comunicarse y bueno cualquier urgencia hay que acudir, llamar a ese número de teléfono que es 0800-122-9674 por si algún afiliado tiene alguna urgencia, se comunica ahí y si tiene que hacer alguna derivación o traslado programado se acerca hasta acá hasta la Agencia, completa la planilla de traslado, nosotros cargamos la OP, la pasamos a la empresa y 24 horas antes la empresa se va a estar comunicando con el afiliado para coordinar el horario que lo va a estar pasando a buscar y llevando hasta la institución o el prestador que ha definido”.
Lascano destacó que por ahora no fundamentaron motivos para el cambio, y dijo que por la calidad del servicio “no es” dado que EMO “una empresa no solamente local, sino que no teníamos ningún tipo de queja de los afiliados. Desde marzo que yo entré hasta ahora, la verdad que el servicio era de excelencia. Así que por calidad de servicio no es. Desconozco los motivos. No hay una resolución, una notificación de por qué se ha cambiado la digamos la prestadora”.
De hecho, para cerrar, manifestó su sorpresa porque “si algo funcionaba bien se haya cambiado bueno, genera cierta sorpresa. Lo importante es que el servicio se pueda seguir prestando con la misma calidad, con la misma atención y con la misma responsabilidad” cerró.
